写于 2018-12-01 01:05:15| 永利娱乐网站| 市场报告

什么是真正的生命?

这是一种释放“死亡小组”和“医疗保健配给”的歇斯底里的新闻,但是接下来是:对一种称为脊髓性肌萎缩症的无法治愈的无法治疗的疾病的遗传筛查分析表明,它需要花费4700万美元来捕获并且避免了一个案例,相比之下,26万美元为一个孩子提供终身护理所以这里有一个问题:我们说:“该死的费用;为了让一个孩子免于无法爬行的痛苦,值得付出任何代价,走路,吞咽或移动他的头和脖子“ - 或者我们作为一个社会,戴上绿色的眼罩并说,”不,对不起,我们无法负担常规筛查“

需要明确的是,这不是关于比较效果研究,它分析治疗是否有效以及哪些治疗效果最好,而不考虑成本相比之下,成本效益研究,如同这一研究,采取了有效的方法,并询问是否有成本是值得的好处毫无疑问,筛查导致脊髓性肌萎缩的基因突变是有效的,因为筛查可以检测到95%的DNA中有突变的人如果一对夫妇决定不怀孕(如果他们在尝试之前进行了筛选)为了开始一个家庭,他们可以改为使用供体精子,例如,只植入健康的胚胎(如果他们使用体外受精),或终止妊娠,那么患有SMA的孩子不会出生

研究周四在孕产妇医学会的年会从这个“筛选工作”的前提开始什么,问马萨诸塞州综合医院的萨拉·利特和她的同事,将是成本和收益普遍筛查

这是数字重的段落50个美国人中有一个携带SMA突变因为携带一个突变基因的副本没有引起任何症状,人们不知道他们是否是携带者(尽管有SMA的亲属应该引起怀疑)如果两个携带者怀孕然而,孩子有25%的几率患有SMA,这是婴儿死亡率最常见的遗传原因

在10,000名婴儿中,每1名婴儿中就有1名出生患有SMA .70%的婴儿患有严重的疾病,新生儿跛行和松软,不能抬头,难以翻身,吸吮,甚至吞咽普遍筛查检测到95%的携带者,2%的SMA出生的婴儿患有这种疾病,即使妈妈和爸爸都没有一个载体(受孕后基因突变)筛查成本刚刚超过400美元,对于有严重SMA费用的人终身护理费用为260,000美元对于个人来说,这看起来很不错但是把所有这些都投入了一个计算器对于整个社会而言,答案是这样的:11,000名妇女必须接受筛查以防止一起SMA病例,每例病例损失4700万美元因为避免一例SMA的4700万美元成本淹没了有一个患有SMA的孩子,残酷的结论是“筛查每个人的SMA并不符合成本效益”,Little和她的同事们总结道,只有患有这种疾病风险高的人,例如那些有SMA家族史的人,才有可能有意义SMA的筛查多年来一直备受争议2008年11月,美国医学遗传学院建议为所有家庭提供SMA载体筛查

但去年5月,美国妇产科医师学会反对孕前和产前筛查

每个人,很大程度上是因为你必须测试这么多夫妇避免单个SMA病例然而,筛查遗传病的吸引力似乎很明显,新公司正在涌现到gi父母成为他们想要的保证所以这就是问题如果保险公司或(恐怖!)“奥巴马关心”拒绝承保SMA筛选,因为它不符合成本效益怎么办

通过使用成本效益来做出承保决策(这在任何医疗保健账单中从未出现过)的想法的色调和哭泣来判断,数百万人会感到震惊 - 特别是在第一个SMA婴儿出生之后他的父母的保险公司拒绝支付基因测试费用无意识或隐含地,然后,我们许多人赞成支付4700万美元让一对夫妇知道他们的胎儿有SMA 但正如我们在公众对医疗改革的敌意中看到的那样,人们对于我们愿意花多少钱来避免因为没有健康保险而死亡的人可以预防死亡的人有着深刻的矛盾心理

许多美国人,这个回答似乎“不是一分钱”这是一个古老的故事:当他们带着一个名字和一张脸时,我们会回应悲剧的具体案例,但当不幸的人是无名的群众时,他们会变得冷漠和漠不关心

这些幻灯片中本周的最佳照片更多此类成本效益分析正在进行各种医学治疗问题是,美国医生,保险公司,患者和其他人将如何使用这些信息

研究已经表明,与普通的老式胶片乳房X线照片相比,数字乳房X线照相术并不具有成本效益,但由于乳腺癌群体的力量,保险公司不愿意告诉患者,“不,对不起,不值得“当英国使用此类分析来决定其国民健康服务将支付的费用时,美国人会发疯(这种恐惧是前外科医生C Everett Koop广告中虚假声明的基础,他作为一名93岁的年轻人不允许接受英国制度下的心脏起搏器或关节置换术

至少英国人应用关于生命值得一致的指导方针Sharon Begley是“新闻周刊”的科学编辑和“塑料心灵:新科学揭示我们的非凡潜力”一书的作者改变自己,训练你的思想,改变你的大脑:新科学如何揭示我们改变自己的巨大潜力

作者:北宫廨降